孤獨(dú)癥兒童的基本能力培養(yǎng)～居家篇

前言

　　針對(duì)2-5歲孤獨(dú)癥孩子居家生活能力培養(yǎng)，是培養(yǎng)什么呢？其實(shí)就是一般孩子學(xué)習(xí)的食、衣、住、行、育、樂等的生活經(jīng)驗(yàn)、表達(dá)方式，別的孩子要學(xué)，我們的孩子也要學(xué)，所要著重的只是，我們孩子有屬于自己的學(xué)習(xí)速度。

孩子的學(xué)習(xí)特征

　　把學(xué)習(xí)特征抓出來的目的，是希望找到介入點(diǎn)（如果把孩子的學(xué)習(xí)特征當(dāng)成弱勢(shì)，我們就沒有辦法去協(xié)助他學(xué)習(xí)），當(dāng)作介入點(diǎn)我們就可以利用他的學(xué)習(xí)特征，協(xié)助我們教導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)。

　　1. 少有雙向溝通：孤獨(dú)癥孩子多半都是單向溝通或僅是自我需求的表示，雙向溝通是指"我說你懂、你說我懂"來回至少3次以上，而其中眼神的溝通（非口語溝通）是非常重要的。

　　2. 有固執(zhí)僵化的行為模式：有孩子會(huì)有重復(fù)或玩法固定等特殊偏好。例如孩子喜歡把各種顏色的小火車排一整列，不容許別人破壞，我就會(huì)利用孩子的偏好來挑戰(zhàn)他，每次就是排兩列或教他們做一些分類的學(xué)習(xí)(顏色、大小等等)

　　3. 以視覺學(xué)習(xí)為主：所以我們可以利用半結(jié)構(gòu)式學(xué)習(xí)方式，以建立起他的概念，等建立之后再擴(kuò)充-彈性、特例跟改變。

　　4. 有觸覺敏感或防衛(wèi)傾向、感覺統(tǒng)合協(xié)調(diào)困難：孩子通常是身體有些部分（全身）非常敏感或非常不敏感，通常孩子主動(dòng)碰你時(shí)他不會(huì)敏感，但別人觸碰時(shí)會(huì)很敏感。

教導(dǎo)重點(diǎn)

　　1. 實(shí)境實(shí)物教導(dǎo)：孩子的學(xué)習(xí)必須要靠經(jīng)驗(yàn)的累積，對(duì)于沒有聽過、沒有看過的東西，孩子會(huì)不知道怎么處理。像有些孩子他不知道蘋果是什么（未處理過的一顆紅色蘋果），因?yàn)樗匠Ｋ佑|到的"蘋果"是家長已經(jīng)處理過、切好的一片一片的"蘋果" 不是未處理過的一顆紅色蘋果。所以我們?cè)诮虒?dǎo)孩子學(xué)習(xí)時(shí)需要用實(shí)境實(shí)物進(jìn)行教學(xué)，告訴他切好的是蘋果、沒有切好的也是蘋果，他才會(huì)慢慢對(duì)蘋果有一個(gè)正確的概念。圖片、電視、錄像帶都是輔助教學(xué)，最重要的是經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)與累積。

　　2. 分類命名、一對(duì)一的概念：與認(rèn)知、語言有很重要的關(guān)系。語言是很抽象的符號(hào)，入耳即消失，所以我們想要提升孩子的語言，要讓他先有一個(gè)概念是-物品是有一個(gè)名字對(duì)應(yīng)的，才能進(jìn)行一對(duì)一搭配。語言(音)是一種約定俗成的，我們教導(dǎo)必須有連貫性，今天在臺(tái)灣要教他的是"杯子"到國外就要教"cup"。

　　3. 物品功能、關(guān)系概念：什么東西有什么功能、要怎么用的學(xué)習(xí)，例如吃飯要拿什么（碗、筷子、湯匙），如果今天孩子在吃飯時(shí)卻拿牙刷就是對(duì)于物品的功能、關(guān)系概念還不清楚。

　　4. 注意力集中、聽指令行事：一般來說以我們的孩子來說，有一種是對(duì)有興趣的是非常集中，另一種就是注意力非常分散不集中。指導(dǎo)者要打破孩子在過度集中的部分，不要讓孩子養(yǎng)成茶來伸手、飯來張口的習(xí)慣，家長們可以在日常生活中養(yǎng)成他們聽指令行事。

　　5. 半結(jié)構(gòu)式的生活作息及空間安排：因?yàn)榭紤]家里本身就不同于課室的完全結(jié)構(gòu)，加上順應(yīng)孩子的各別調(diào)整，所以我會(huì)建議家里可采半結(jié)構(gòu)式的生活作息及空間安排，讓孩子清楚家庭里的空間安排，讓他們比較快理解及反應(yīng)每天要做那些事情，做這些事情應(yīng)該要在哪個(gè)地方，如此可以建立起來孩子的規(guī)律作息表及協(xié)助他們養(yǎng)成規(guī)劃自己時(shí)間的能力。

　　6. 增加生活經(jīng)驗(yàn)：所謂讀萬卷書不如行萬里路，孩子需要有許多的生活經(jīng)驗(yàn)來增加他的生活適應(yīng)能力，如有些孩子會(huì)不敢搭電梯、坐電扶梯，上外面的廁所..這樣會(huì)造成他之后社會(huì)適應(yīng)的困難。不要說只有在家里教，孩子將來要在社會(huì)上生活，所以他學(xué)習(xí)的地方是在社會(huì)，不是說我把他教好再出去，而是就要在外面教他（也就是響應(yīng)之前所說的"實(shí)境教學(xué)"），其實(shí)孩子的彈性沒有我們想象中的小，越早帶他出去接觸他越可以學(xué)習(xí)，累積他們的能力。

在清楚孩子的學(xué)習(xí)特征以及家長在進(jìn)行教導(dǎo)時(shí)的重點(diǎn)后，下期「牽引」將繼續(xù)為大家介紹，如何把這些概念運(yùn)用在孩子的日常生活（包含人稱、飲食、衣著、環(huán)境、如廁、休閑娛樂上面）以及在進(jìn)行時(shí)培養(yǎng)孩子能力時(shí)的注意事項(xiàng)。

　 日常生活

一、人稱~是人我的概念分衍，孩子知不知道自己的照片、知不知道自己的五官身體，這就是建立自我的概念。孩子的自我概念很重要，自我概念包含身體感覺、形狀的知曉，可以透過畫五官、眼睛、貼貼紙或是常帶他們到湯姆龍游樂場(chǎng)讓他們玩鉆洞游戲，這樣可以讓他們對(duì)于他們自己身體大小有一些概念。

（1） 他人：知道誰是爸爸？誰是媽媽？

（2） 自己：知道自己的名字、相片、五官等等。

二、飲食~孩子只要沒有太大的偏食，其實(shí)可以用其它方式補(bǔ)充。

（1） 食物的選擇：就是命名練習(xí)的部分（如菠蘿摸起來刺刺的），再調(diào)配上可做一些營養(yǎng)上的補(bǔ)充，提供口腔不同的口感（軟硬脆滑等不同的感覺）、及不同的觸覺及嗅覺（酸甜苦辣等）、提供實(shí)物處理的方法(切塊切碎對(duì)孩子的口感上也不同)、提供烹飪的方式(煎煮炒炸)。

（2） 餐前準(zhǔn)備與收拾：可以讓孩子有活動(dòng)開始跟結(jié)束的概念。有些家長會(huì)擔(dān)心孩子會(huì)打破餐具，那就換塑料碗讓孩子學(xué)習(xí)，在餐前的準(zhǔn)備與收拾中，包含學(xué)一對(duì)一、分類的概念、數(shù)量起步(一共要幾個(gè)碗)等概念。

（3） 用餐規(guī)矩：可以訓(xùn)練注意力，強(qiáng)調(diào)要在座位用完餐才可以離開（活動(dòng)開始到結(jié)束的過程，逐步建立孩子的規(guī)范能力）。

（4） 餐具操作：可練習(xí)動(dòng)作操作，手眼協(xié)調(diào)（如何在喝湯或吃東西時(shí)能保持平衡、不掉下來）等，也是有些動(dòng)作命名(例如湯匙、喝湯等)。

（5） 食物咀嚼：會(huì)不會(huì)咬、卷、吹、舔等等的肌肉運(yùn)作控制。另外，食物咀嚼亦有助于孩子練習(xí)語言，肌肉的運(yùn)轉(zhuǎn)、舌頭的靈活度，讓孩子在學(xué)習(xí)講話時(shí)可以協(xié)助構(gòu)音。對(duì)于肌肉張力比較弱的孩子可以平常多對(duì)他按摩或讓孩子練習(xí)，如嚼硬硬的東西、吃QQ 糖、舔棒棒糖等讓他們學(xué)習(xí)。

（6） 飲食控制：不要無限量的給予孩子。一方面當(dāng)然是營養(yǎng)上的考量，一方面是讓孩子學(xué)到要等待延宕滿足點(diǎn)。要改善偏食的話，要注意的是不要只給孩子喜歡的，另外也要給孩子他應(yīng)該是要吃的。

三、衣著盥洗~

（1） 命名：衣物名稱（衣服、褲子等）盥洗用具名稱（牙膏、牙刷、漱口杯），在實(shí)際參與并且操作時(shí)教孩子效果最大。

（2） 操作能力：如學(xué)習(xí)脫穿衣物、扣扣子、開關(guān)水龍頭的練習(xí)、扭毛巾、擦身體等操作能力。

（3） 順序連接：就是步驟的介紹，與讓孩子有順序參與。

（4） 情境功能：在家跟在外面穿不一樣的衣服（外出服跟休閑服）

（5） 降低觸覺敏感或防衛(wèi)傾向：洗澡時(shí)沐浴乳等，可以用不同質(zhì)材的工具，在孩子身體做上不同的刷洗以滿足并降低他的觸覺敏感，沖水方式（蓮篷頭跟用杓子所流的水量對(duì)孩子來說也有不同的感覺），另外，在包浴巾時(shí)，也可以給孩子擁抱一下滿足他的身體需求。

四、環(huán)境~家里半結(jié)構(gòu)式安排

（1） 命名：客廳家具、廚房、廚房等。

（2） 空間使用概念：在適當(dāng)?shù)牡胤椒胚m當(dāng)?shù)墓ぞ?，這樣孩子才不會(huì)混淆或混亂。例如如廁練習(xí)用的小馬桶，就不適宜放在客廳(如此對(duì)孩子來說，就會(huì)把小馬桶當(dāng)成椅子)；或說吃飯跟電視如果配在一起，其實(shí)對(duì)孩子來說不是太好。

五、如廁~

（1） 命名：廁所是用來如廁的，小馬桶是用來尿尿的。

（2） 操作能力：大小便訓(xùn)練包含肌肉操作的部分。另外，模仿的部分也是很重要的，尤其是男生，可利用爸爸作為模仿的對(duì)象。

（3） 紀(jì)錄：做紀(jì)錄通常一到二個(gè)禮拜，主要的目的是"看孩子的區(qū)間"（如做了一個(gè)禮拜的紀(jì)錄后，發(fā)現(xiàn)孩子大約喝完牛奶之后的一個(gè)鐘頭會(huì)要尿尿，之后我們就可以利用紀(jì)錄的依據(jù)，去協(xié)助在這個(gè)時(shí)間幫孩子做如廁訓(xùn)練。）

休閑生活

一、 行~交通工具的嘗試可練習(xí)命名、動(dòng)作練習(xí)以及增加孩子不同的生活經(jīng)驗(yàn)。

(1) 命名：散步、公車、捷運(yùn)、小客車、出租車、腳踏車...等都可以練習(xí)命名。

(2) 粗大動(dòng)作練習(xí)：走、跑、跳活動(dòng)可以增加孩子的活動(dòng)量、平衡感；騎腳踏車訓(xùn)練腳部的肌力；溜滑梯、蕩秋千、坐電扶梯跟電梯都可以訓(xùn)練孩子的平衡能力。但在行的訊練的前提是，讓孩子練習(xí)的地方必須是安全、適應(yīng)的環(huán)境。

(3) 增加生活經(jīng)驗(yàn)：讓他們可以熟悉陌生沒有去過的地方。

二、 樂~包含各項(xiàng)游戲名稱的學(xué)習(xí)，以及可讓孩子練習(xí)操作游樂器材能力以及拓展他的不同生活經(jīng)驗(yàn)。