廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則

　　第一章 總則

　　第一條 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療救助工作，根據(jù)《廣州市醫(yī)療救助辦法》(穗府辦規(guī)〔2016〕3號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，制定本細(xì)則。
　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助工作適用本細(xì)則。

　　第二章 困難群眾醫(yī)療救助

　　第三條 救助對(duì)象按身份類別，提供相應(yīng)的救濟(jì)身份證件(明)享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。
　　(一)本市戶籍最低生活保障對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無”人員提供《廣州市城鎮(zhèn)居民(農(nóng)村村民)最低生活保障金領(lǐng)取證》;
　　(二)本市戶籍低收入困難家庭人員提供《廣州市城鎮(zhèn)(農(nóng)村)低收入困難家庭證》;
　　(三)本市戶籍農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象提供《五保供養(yǎng)證》;
　　(四)本市戶籍孤兒提供戶籍所在地區(qū)民政部門出具的證明;
　　(五)本市戶籍政府供養(yǎng)人員提供社會(huì)福利機(jī)構(gòu)出具的證明;
　　(六)本市戶籍殘疾人提供《中華人民共和國(guó)殘疾人證》;
　　(七)本市戶籍享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象提供《優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助登記證》或《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》;
　　(八)本市戶籍因公犧牲或(在職)病故人民警察的遺屬提供公安部門出具的證明;
　　(九)本市戶籍持證計(jì)劃生育特殊困難家庭成員提供《計(jì)劃生育家庭特別扶助制度扶助證》或加注了計(jì)劃生育家庭特別扶助信息的《廣東省計(jì)劃生育服務(wù)證》;
　　(十)在本市大中專院校就讀的非本市戶籍困難學(xué)生(簡(jiǎn)稱“非本市困難學(xué)生”)提供原戶籍所在地縣級(jí)以上民政部門核發(fā)的低保、低收入身份證明或殘聯(lián)部門核發(fā)的殘疾等級(jí)為一、二級(jí)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》。
　　第一節(jié) 記賬減免
　　第四條 參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的困難群眾，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病醫(yī)療救助記賬減免待遇。
　　困難群眾就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于個(gè)人自負(fù)部分，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)賬付清;屬于醫(yī)療救助金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予記賬。
　　第五條 記賬減免結(jié)算按以下程序辦理：
　　(一)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月10日前匯總上月困難群眾記賬減免情況，填寫《廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)民政醫(yī)療救助金月結(jié)算申報(bào)表》，報(bào)送市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);
　　(二)市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的申報(bào)資料后，在30個(gè)工作日內(nèi)制作《廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)民政醫(yī)療救助金交接匯總表》，連同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)表送市醫(yī)療救助服務(wù)中心;
　　(三)市醫(yī)療救助服務(wù)中心收到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送的紙質(zhì)資料后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，制作《廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助金撥付匯總表》報(bào)送市財(cái)政局;
　　(四)市財(cái)政局在10個(gè)工作日內(nèi)完成對(duì)《廣州市居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助金撥付匯總表》的審核，以直接支付的方式向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)療救助金，并將撥付情況反饋給市醫(yī)療救助服務(wù)中心。
　　第二節(jié) 零星報(bào)銷
　　第六條 零星報(bào)銷按以下程序辦理：
　　(一)符合以下幾種情形可到戶籍所在街道(鎮(zhèn))相關(guān)職能部門辦理零星報(bào)銷：
　　1.《辦法》第十條、第十六條規(guī)定救助對(duì)象已自行繳納當(dāng)年社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用的，可辦理參保費(fèi)用零星報(bào)銷;
　　2.《辦法》第十一條規(guī)定對(duì)象發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可辦理普通門診費(fèi)用零星報(bào)銷;
　　3.參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(含公費(fèi)醫(yī)療)并符合下列情形之一的，可辦理門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、住院零星報(bào)銷：
　　(1)困難群眾(含三或四級(jí)多重殘疾人中殘疾分類為精神殘疾或智力殘疾的，下同)參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，未享受醫(yī)療救助記賬減免的醫(yī)療費(fèi)用;
　　(2)本市戶籍新出生嬰兒在出生后6個(gè)月內(nèi)取得困難人員身份的，從出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
　　(3)困難群眾參加非本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
　　4.《辦法》第十五條規(guī)定的對(duì)象，可辦理臨時(shí)醫(yī)療救助零星報(bào)銷。
　　(二)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，因非個(gè)人原因未能在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算的住院、門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷范圍的，可以憑醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)資料，到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保零星報(bào)銷，屬于醫(yī)療救助的費(fèi)用由民政醫(yī)療救助金支付。
　　第七條 辦理零星報(bào)銷的申請(qǐng)人需提供身份證、戶口薄及復(fù)印件、救濟(jì)身份證件(明)及復(fù)印件、銀行存折及復(fù)印件等資料，并按相應(yīng)的報(bào)銷類型提供：
　　(一)辦理參保費(fèi)用零星報(bào)銷還需提供社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印并加蓋公章的個(gè)人繳費(fèi)記錄及其他需提交的資料。
　　(二)辦理普通門診零星報(bào)銷還需提供財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件。
　　(三)辦理門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、住院零星報(bào)銷還需提供疾病診斷證明、財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件、社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單或廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單。
　　(四)辦理臨時(shí)醫(yī)療救助零星報(bào)銷還需提供《廣州市醫(yī)療救助審批表》(非核對(duì)類適用)、疾病診斷證明、財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件、社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單或廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單及其他需要提供的資料。孤兒、城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象報(bào)銷護(hù)工費(fèi)用時(shí)，還需提供街道(鎮(zhèn))民政部門的審批意見。
　　第八條 零星報(bào)銷按以下程序進(jìn)行審核：
　　(一)參保費(fèi)用零星報(bào)銷審核按以下程序辦理：
　　1.街道(鎮(zhèn))相關(guān)職能部門收取參保費(fèi)用零星報(bào)銷申請(qǐng)人申請(qǐng)資料，并進(jìn)行資格審核，符合條件的制作《廣州市資助困難人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷登記表》，連同紙質(zhì)申請(qǐng)資料每月5號(hào)前交給街道(鎮(zhèn))民政部門。
　　街道(鎮(zhèn))民政部門匯總制作《廣州市資助困難人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷明細(xì)表》，連同紙質(zhì)申請(qǐng)資料，每月10日前報(bào)區(qū)民政部門審批、存檔。
　　2.區(qū)民政部門在收齊資料后，每月20日前完成審批，并將不符合資助條件的，告知街道(鎮(zhèn))民政部門，再由街道(鎮(zhèn))民政部門告知申請(qǐng)人;將符合資助條件的匯總制作《廣州市資助困難人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷明細(xì)表》送市醫(yī)療救助服務(wù)中心。
　　(二)普通門診零星報(bào)銷審核按以下程序辦理：
　　1.符合條件的困難群眾在每季度第一個(gè)月10日前到街道(鎮(zhèn))民政部門辦理上季度普通門診零星報(bào)銷，街道(鎮(zhèn))民政部門審核資料后，制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)表》，在每季度第一個(gè)月15日前，報(bào)區(qū)民政部門審批、存檔;
　　2.區(qū)民政部門收齊資料后，在每季度第一個(gè)月25日前匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥(支)付匯總表》送市醫(yī)療救助服務(wù)中心，并將資料存檔備查。采取現(xiàn)金發(fā)放形式的，需填寫《廣州市普通門診醫(yī)療救助金發(fā)放登記表》。
　　(三)門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、住院零星報(bào)銷審核按以下程序辦理：
　　1.街道(鎮(zhèn))民政部門接收救助對(duì)象零星報(bào)銷申請(qǐng)資料后，在每月5日前匯總上月困難群眾門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、住院零星報(bào)銷情況，制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)表》，連同相關(guān)材料報(bào)送區(qū)民政部門審批、存檔;
　　2.區(qū)民政部門收到申報(bào)材料后，在每月25日前完成審核，并匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)表》和《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥(支)付匯總表》送市醫(yī)療救助服務(wù)中心。
　　(四)醫(yī)保零星報(bào)銷審核按以下程序辦理：
　　市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月匯總上月困難群眾社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷有關(guān)情況，制作《廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)民政醫(yī)療救助金零星報(bào)銷匯總表》，與當(dāng)月完成的《廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)民政醫(yī)療救助金交接匯總表》一同報(bào)送市醫(yī)療救助服務(wù)中心。
　　第九條 零星報(bào)銷費(fèi)用撥付按以下程序辦理：
　　(一)市醫(yī)療救助服務(wù)中心收到區(qū)民政部門或市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)表后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，并用市醫(yī)療救助服務(wù)中心備用金賬戶予以撥付。同時(shí)匯總制作《廣州市資助困難人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷匯總表》或《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥(支)付匯總表》報(bào)送市財(cái)政局。
　　(二)市財(cái)政局在10個(gè)工作日內(nèi)完成對(duì)市醫(yī)療救助服務(wù)中心報(bào)表的審核，并補(bǔ)足市醫(yī)療救助服務(wù)中心的醫(yī)療救助備用金賬戶。
　　第十條 本市市級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員零星報(bào)銷工作，由本單位負(fù)責(zé)審核及錄入，單位所在地區(qū)民政部門按照本細(xì)則第八條有關(guān)規(guī)定辦理審批。
　　區(qū)級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)參照前款規(guī)定辦理。

　　第三章 其他人員醫(yī)療救助

　　第一節(jié) 本市戶籍因病致貧人員醫(yī)療救助
　　第十一條 本市戶籍因病致貧人員向戶籍所在街道(鎮(zhèn))民政部門提出申請(qǐng)，并提供以下材料：
　　(一)填寫完整的《廣州市醫(yī)療救助審批表》(核對(duì)類適用);
　　(二)申請(qǐng)人的身份證、戶口簿及復(fù)印件;
　　(三)疾病診斷證明;
　　(四)申請(qǐng)人家庭收入和家庭資產(chǎn)狀況材料;
　　(五)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單(明細(xì)清單)、財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件;
　　(六)銀行存折及復(fù)印件;
　　第十二條 本市戶籍因病致貧人員醫(yī)療救助審核撥付按以下程序辦理：
　　(一)街道(鎮(zhèn))民政部門收齊申請(qǐng)資料后，3個(gè)工作日內(nèi)錄入市醫(yī)療救助綜合平臺(tái)，并附委托書(蓋街道公章)一起推送到區(qū)民政部門及街道(鎮(zhèn))核對(duì)機(jī)構(gòu)。
　　(二)核對(duì)機(jī)構(gòu)按規(guī)定出具核對(duì)報(bào)告，街道(鎮(zhèn))民政部門收到核對(duì)報(bào)告后，將核對(duì)結(jié)果告知申請(qǐng)人。申請(qǐng)人對(duì)核對(duì)結(jié)果無異議的，街道(鎮(zhèn))民政部門審核后，將符合醫(yī)療救助條件的推送到區(qū)民政部門審批;不符合醫(yī)療救助條件的，街道(鎮(zhèn))民政部門將材料退回申請(qǐng)人并書面說明理由。申請(qǐng)人對(duì)核對(duì)結(jié)果有異議的，可按規(guī)定向街道(鎮(zhèn))民政部門提出復(fù)核。
　　(三)區(qū)民政部門自收齊所有材料后，每月15日前完成審批，并匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)表》和《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥(支)付匯總表》送市醫(yī)療救助服務(wù)中心。同時(shí)將審批結(jié)果反饋給區(qū)核對(duì)機(jī)構(gòu)。
　　(四)市醫(yī)療救助服務(wù)中心收到區(qū)民政部門報(bào)表后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，并用市醫(yī)療救助服務(wù)中心備用金賬戶予以撥付。市醫(yī)療救助服務(wù)中心每月30日前匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥(支)付匯總表》報(bào)送市財(cái)政局。市財(cái)政局在收到匯總表后，10個(gè)工作日內(nèi)完成對(duì)市醫(yī)療救助服務(wù)中心上報(bào)的《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥(支)付匯總表》的審核，并補(bǔ)足市醫(yī)療救助服務(wù)中心的醫(yī)療救助備用金賬戶。
　　第十三條 本市戶籍居民患重大疾病，家庭經(jīng)濟(jì)困難且已住院治療，經(jīng)醫(yī)院預(yù)估本次治療費(fèi)用巨大，且自我評(píng)估符合《辦法》第十七條規(guī)定條件的，可向街道(鎮(zhèn))民政部門提出醫(yī)療救助預(yù)受理申請(qǐng)，并提供以下材料：
　　(一)填寫完整的《廣州市醫(yī)療救助審批表》(核對(duì)類適用);
　　(二)申請(qǐng)人的身份證、戶口簿及復(fù)印件;
　　(三)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明及本次住院治療預(yù)計(jì)所需費(fèi)用證明;
　　(四)申請(qǐng)人家庭收入和家庭資產(chǎn)狀況材料;
　　(五)銀行存折及復(fù)印件。
　　第十四條 預(yù)受理按以下程序辦理：
　　(一)街道(鎮(zhèn))民政部門收齊救助對(duì)象的申請(qǐng)資料后，3個(gè)工作日內(nèi)錄入市醫(yī)療救助綜合平臺(tái)，并附委托書(蓋街道公章)一起推送到區(qū)民政部門及街道(鎮(zhèn))核對(duì)機(jī)構(gòu)。
　　(二)核對(duì)機(jī)構(gòu)按規(guī)定出具核對(duì)報(bào)告，由核對(duì)系統(tǒng)推送至區(qū)民政部門。
　　(三)申請(qǐng)人住院治療結(jié)束后，將醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單(明細(xì)清單)、財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件補(bǔ)齊交到街道(鎮(zhèn))民政部門。
　　街道(鎮(zhèn))民政部門在收齊資料后，3個(gè)工作日內(nèi)錄入到市醫(yī)療救助綜合平臺(tái)并推送到區(qū)民政部門。
　　(四)區(qū)民政部門收到系統(tǒng)資料5個(gè)工作日內(nèi)完成審批，并將審批結(jié)果告知街道(鎮(zhèn))民政部門和區(qū)核對(duì)機(jī)構(gòu)，不符合救助條件的，街道(鎮(zhèn))民政部門將材料退回申請(qǐng)人并書面說明理由。
　　(五)費(fèi)用撥付程序按照本細(xì)則第十二條有關(guān)規(guī)定辦理。
　　第十五條 本市戶籍因病致貧人員已通過家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)，并獲得醫(yī)療救助，且本人承諾期間其家庭收入無明顯變化的，出具核對(duì)報(bào)告之日起6個(gè)月內(nèi)再申請(qǐng)，區(qū)民政部門應(yīng)以核對(duì)報(bào)告為參考，在收到街道(鎮(zhèn))民政部門上報(bào)的材料后5個(gè)工作日內(nèi)，完成對(duì)醫(yī)療救助申請(qǐng)的審批。費(fèi)用撥付程序參照第十二條有關(guān)規(guī)定辦理。
　　第二節(jié) 非本市戶籍因病致貧人員醫(yī)療救助
　　第十六條 在本市居住的非本市戶籍困難人員，到本人《廣東省居住證》簽發(fā)所在街道(鎮(zhèn))民政部門提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，除需提供本細(xì)則第十一條要求的資料，還應(yīng)提供有效的《廣東省居住證》(證件上現(xiàn)居住地址為廣州市行政區(qū)域內(nèi))、申請(qǐng)之日起前24個(gè)月連續(xù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)證明、參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)證明及共同生活家庭成員的月平均收入證明及身份證復(fù)印件。
　　街道(鎮(zhèn))民政部門根據(jù)需要可發(fā)函至申請(qǐng)人戶籍所在地要求協(xié)助調(diào)查申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)等相關(guān)情況，在收到申請(qǐng)人戶籍所在地復(fù)函后參照本細(xì)則第十二條規(guī)定辦理審核撥付。
　　第十七條 非本市戶籍困難人員患重大疾病，家庭經(jīng)濟(jì)困難且已住院治療，經(jīng)醫(yī)院預(yù)估治療費(fèi)用巨大，自我評(píng)估符合《辦法》第二十二條規(guī)定的，可向本人《廣東省居住證》簽發(fā)所在街道(鎮(zhèn))民政部門提出醫(yī)療救助預(yù)受理申請(qǐng)，并提供本細(xì)則第十三條和第十六條所要求的資料。
　　非本市戶籍困難人員醫(yī)療救助預(yù)受理程序參照本細(xì)則第十四條規(guī)定辦理。
　　第三節(jié) 在本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為人員醫(yī)療救助
　　第十八條 在本市行政區(qū)域內(nèi)因見義勇為行為導(dǎo)致傷殘等需住院治療的，經(jīng)有關(guān)部門救助后剩余的醫(yī)療費(fèi)用可向見義勇為行為所在街道(鎮(zhèn))民政部門提出申請(qǐng)，并提供以下資料：
　　(一)填寫完整的《廣州市醫(yī)療救助審批表》(非核對(duì)類適用);
　　(二)申請(qǐng)人的身份證、戶口簿及復(fù)印件;
　　(三)本市行政區(qū)域內(nèi)區(qū)級(jí)以上人民政府頒發(fā)的見義勇為證書原件及復(fù)印件;
　　(四)疾病診斷證明;
　　(五)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單(明細(xì)清單)、財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件;
　　(六)銀行存折及復(fù)印件。
　　第十九條 見義勇為人員醫(yī)療救助審核撥付按以下程序辦理：
　　(一)街道(鎮(zhèn))民政部門在收齊資料后，3個(gè)工作日內(nèi)錄入到市醫(yī)療救助綜合平臺(tái)并推送到區(qū)民政部門。
　　(二)區(qū)民政部門收齊材料后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批，并匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)表》和《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥(支)付匯總表》送市醫(yī)療救助服務(wù)中心。
　　(三)市醫(yī)療救助服務(wù)中心收到區(qū)民政部門報(bào)表后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，并用市醫(yī)療救助服務(wù)中心備用金賬戶予以撥付。市醫(yī)療救助服務(wù)中心每月30日前匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥(支)付匯總表》報(bào)送市財(cái)政局。
　　(四)市財(cái)政局在收到資料后，10個(gè)工作日內(nèi)完成對(duì)市醫(yī)療救助服務(wù)中心上報(bào)的《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥(支)付匯總表》的審核，并補(bǔ)足市醫(yī)療救助服務(wù)中心的醫(yī)療救助備用金賬戶。
　　第四節(jié) 在本市工作的職業(yè)病病人醫(yī)療救助
　　第二十條 職業(yè)病病人申請(qǐng)醫(yī)療救助，應(yīng)向自己患職業(yè)病時(shí)工作單位所在街道民政部門提出申請(qǐng)，并提供以下資料：
　　(一)填寫完整的《廣州市醫(yī)療救助審批表》(非核對(duì)類適用);
　　(二)申請(qǐng)人的身份證、戶口簿及復(fù)印件;
　　(三)本市職業(yè)病防治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明(應(yīng)注明患病時(shí)間);
　　(四)患職業(yè)病時(shí)工作單位所在街道(鎮(zhèn))提供的該工作單位不存在或無法確定勞動(dòng)關(guān)系的證明;
　　(五)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單(明細(xì)清單)、財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件;
　　(六)銀行存折及復(fù)印件;
　　職業(yè)病醫(yī)療救助審核撥付程序參照本細(xì)則第十九條規(guī)定辦理。

　　第四章 未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人員醫(yī)療救助

　　第二十一條 未參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療支付醫(yī)療費(fèi)用后，向戶籍所在街道(鎮(zhèn))民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)同時(shí)提出人工核算書面申請(qǐng)(注明未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的原因)，并提供以下材料：
　　(一)病人的身份證、戶口簿及復(fù)印件;
　　(二)救濟(jì)身份證件(明)及復(fù)印件;
　　(三)財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件;
　　(四)加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)公章的醫(yī)療費(fèi)用清單;
　　(五)疾病診斷證明及病歷復(fù)印件。
　　第二十二條 醫(yī)療救助金審核撥付按以下程序辦理：
　　(一)街道(鎮(zhèn))民政部門匯總、初審申請(qǐng)人提供的有關(guān)材料后，于5個(gè)工作日內(nèi)，在申請(qǐng)書上加具初審意見，并報(bào)送區(qū)民政部門，區(qū)民政部門收齊材料后，5個(gè)工作日內(nèi)審核并匯總申請(qǐng)材料送市醫(yī)療救助服務(wù)中心進(jìn)行人工核算。
　　(二)市醫(yī)療救助服務(wù)中心應(yīng)在收到區(qū)民政部門人工核算申請(qǐng)材料后10個(gè)工作日內(nèi)，參照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及其有關(guān)規(guī)定，核算社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用(按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最低支付比例計(jì)算)、起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分，出具《廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單》。
　　(三)區(qū)民政部門根據(jù)《廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單》進(jìn)行審批，屬于非個(gè)人原因未參保的，救助時(shí)按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌費(fèi)用及個(gè)人自付費(fèi)用的80%報(bào)銷;因個(gè)人原因未參保的，救助時(shí)按醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付費(fèi)用80%報(bào)銷。
　　第二十三條 福利機(jī)構(gòu)棄嬰童醫(yī)療救助金的核算與審核撥付按以下程序辦理：
　　(一)本市市級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新收養(yǎng)的尚未辦理戶籍的棄嬰(童)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病，由收養(yǎng)棄嬰(童)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用后參照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本目錄，對(duì)棄嬰(童)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行人工模擬核算，制作《廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單》，并送市醫(yī)療救助服務(wù)中心蓋章確認(rèn)。
　　(二)本市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)根據(jù)市醫(yī)療救助服務(wù)中心蓋章確認(rèn)后的《廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單》錄入系統(tǒng)，區(qū)民政部門按照本細(xì)則第八條規(guī)定辦理審批。
　　(三)市級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的棄嬰(童)在取得廣州市戶籍滿2個(gè)月后按政府供養(yǎng)人員身份享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。
　　本市區(qū)級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新收養(yǎng)的尚未辦理戶籍的棄嬰(童)的核算與撥付參照前款規(guī)定辦理。

　　第五章 附 則

　　第二十四條 市醫(yī)療救助服務(wù)中心應(yīng)定期或不定期對(duì)區(qū)民政部門、本市市級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療救助承辦單位開展醫(yī)療救助業(yè)務(wù)工作監(jiān)督檢查。
　　第二十五條 困難群眾發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)到街道(鎮(zhèn))民政部門辦理零星報(bào)銷，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間以醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)出院時(shí)間(或門診結(jié)算時(shí)間)為準(zhǔn)。
　　第二十六條 申請(qǐng)人所提供的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)復(fù)印件需由報(bào)銷的相應(yīng)部門注明已報(bào)銷的費(fèi)用和寫上“與原件相符”字樣，并加蓋單位公章方為有效。
　　申請(qǐng)人年度首次申請(qǐng)醫(yī)療救助，需按要求提供原件及復(fù)印件，再次或多次申請(qǐng)只需提供原件，無需重復(fù)提供復(fù)印件。根據(jù)需要，申請(qǐng)人需配合街道(鎮(zhèn))或區(qū)民政部門補(bǔ)充完善個(gè)人資料。
　　第二十七條 救助對(duì)象工作單位或其他部門、團(tuán)體已對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行補(bǔ)助或報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，原則上先從救助對(duì)象個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用中扣減，剩余費(fèi)用再從基本醫(yī)療個(gè)人自付費(fèi)用中扣減。
　　第二十八條 本細(xì)則所指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相一致，或符合廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)規(guī)定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　第二十九條 本細(xì)則自印發(fā)之日起施行，有效期5年。有效期屆滿或政策法規(guī)依據(jù)變化的，根據(jù)實(shí)施情況依法評(píng)估修訂。