“十五”實施方案--配套實施方案之四----精神病防治康復

“十五”實施方案--配套實施方案之四----精神病防治康復

精神病防治康復“十五”實施方案

一、背景及指導思想

近年來，我省精神病的發病率呈上升趨勢，每年約有新發病人1.4萬余例。目前我省有重性精神病患者67.8萬人。

"九五"期間，省衛生廳、省公安廳、省民政廳、省殘疾人聯合會在覆蓋1520萬人口的10個市（含縣級市），開展社會化、綜合性、開放式的精神病防治康復工作，取得顯著成效。工作中進行了普查，為66944名重性精神病患者建檔立卡，對其63193人進行監護，監護率達94.4%、顯好率達64.85%、社會參與率58.9%，肇事率下降到0.16%，解除關鎖近397人，救助貧困精神病患者10190人。

為進一步做好我省的精神病防治康復工作，依據《廣東省殘疾人事業"十五"計劃綱要》和《廣東省精神衛生工作"十五"規劃》，制定本方案。

二、任務目標

在覆蓋2700多萬人口的29個市、縣（市），對24萬重性精神病患者開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復工作。

已開展精神病防治康復工作市、縣（市），精神病患者的檢出率達6‰、監護率為95%、顯好率為65%、社會參與率為55%，肇事率下降到0.2%以下。

新開展精神病防治康復工作市、縣（市），精神病患者的檢出率要達到6‰，監護率為90%、顯好率為60%、社會參與率為50%，肇事率下降到0.5%以下。

三、主要措施

（一）大力推廣"社會化、綜合性、開放式"精神病防治康復工作模式。

各級政府將精神病防治康復工作納入經濟和社會發展計劃，建立社會化工作體系。加強政府為主導，衛生、民政、公安、計劃、財政、勞動與社會保障、教育、殘聯等相關部門協作，社會各界廣泛參與的組織管理體系，充分利用社會資源，完善技術指導網絡和治療康復系統，發揮其作用。

遵循盡可能使精神病患者就近就地接受治療康復的原則，采取藥物治療、心理疏導、工療、農療、娛療、體療和生活自理、職業技能、社會適應能力訓練、社會服務等綜合防治康復措施。

對精神病患者實行開放式管理，解除關鎖與禁錮，不采取非治療性約束，促進精神病患者的康復，減少精神殘疾的發生，幫助其回歸社會正常生活。

（二）加強規范化管理，實行分類指導

由省殘聯、省衛生廳、省民政廳和省公安廳等部門組成精神病防治康復工作協調小組，編制工作計劃，負責組織協調，其日常工作由省殘疾人康復工作辦公室承擔。按照規范的程序、方法開展工作，用統一標準對精神病防治康復工作進行長期科學的評估與監控。已開展精防康復工作的市、縣（市）要著重提高工作質量和精神病患者治療效果，保證精神病患者得到基本的康復醫療服務；新開展精神病防治康復工作的市、縣（市）要建立社會化工作體系，完成摸底調查、建檔立卡，落實治療、康復措施。

1．建立組織管理網絡

新開展精防康復工作市、縣（市）政府要建立精神病防治康復工作領導小組及精防辦公室，會同衛生、民政、公安、計劃、財政、勞動與社會保障、教育、殘聯等相關部門制定本地精神病防治康復工作方案，并組織實施。

街道、鄉鎮、居(村)委會和千人以上的企事業單位，建立精神病防治康復工作領導小組，指定專人負責日常工作。

2．建立技術指導網絡

新開展精防康復工作的市、縣(市)要建立精神病防治康復技術指導組，并指定一所精神衛生機構為技術指導中心，協助本地殘疾人康復工作辦公室，負責精神病防治康復的技術管理和業務指導，摸底調查，建檔立卡，培訓人員，制定規劃，實施方案。

街道、鄉鎮、居(村)委會和千人以上的企事業單位，設立專職或兼職精防醫生，對社區、單位、家庭病床進行防治康復技術指導。

3．建立治療防治康復系統

充分發揮醫療預防保健網的作用，建立由精神病院、醫院精神科、慢病站等醫療衛生機構為主，單位醫務室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、工療站、福利工廠(車間)、生產福利院等積極參與，家庭看護組、家庭病床有機結合、分工協作的精神病防治康復系統。

4、部門職責

衛生部門 將精神病防治康復工作納入社區初級衛生保健工作內容，建立精神病防治康復網絡；配備專業醫生培訓專業技術人員；篩查、確診病患者，建檔立卡；負責精神病預防、治療、康復咨詢、技術指導工作。

民政部門 按規定做好在鄉復退軍人中精神病人工作；依托社區服務網絡，開辦工療站和福利廠，組織病情穩定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產自救，改善生活，回歸社會。

公安部門 把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，協助有關部門做好肇事、肇禍精神病人的管治工作，會同民政部門做好流散在社會上的精神病人的收容遣送工作。

殘聯部門 負責建立精神病康復組織機構和技術指導小組；向政府和財政部門申請精防專項經費，并管理、使用經費；協調有關部門，督促、檢查精防工作進度；承擔精防工作辦公室的日常工作。

（三）培訓基層精防康復工作人員

使用全國基層精神病防治康復工作人員統一培訓教材，對從事精神病防治康復工作的管理人員、精防醫生、康復人員、志愿工作者及家屬進行培訓，增強基層精神病防治康復專業服務能力。

（四）解決基本治療康復費用

各級政府要采取切實的措施，解決精神病患者的基本治療康復費用：對參加保險的患精神病的職工提供基本醫療保障；對承擔治療康復費用有困難的患者給予適當補助；對貧困精神病患者減免醫藥費用；對需住院的貧困病患者住院費用采取分級負擔的辦法予以解決；保證肇事肇禍、關鎖精神病患者的生活、治療費用；家庭病床和社區治療康復費用，按基本醫療保險的有關規定支付。

（五）為精神病康復者創造就業條件

將精神殘疾者納入福利企業殘疾職工和殘疾人按比例就業范圍，享受國家有關優惠政策；對精神病康復者進行職業技能培訓，提供職業介紹、就業指導，使精神病康復者進入工（農）療站、福利企業或社會就業；大力扶持工（農）療站的建設；對農村貧困精神病患者進行勞動技能培訓，使他們提高勞動生產能力，改善貧困狀況。

（六）宣傳普及知識

編寫科普讀物，印發宣傳資料，利用"助殘日"、"世界精神衛生日"，采取多種形式、多種渠道，加強精神衛生知識宣傳教育，反對歧視精神病患者，為精神病患者回歸社會生活創造良好的社會氛圍。

四、經費

精神病防治康復經費，由政府財政撥款、社會籌款、個人或家庭出資等多渠道籌集。

（一）中央經費：對開展精神病防治康復工作的市、縣（市），按所覆蓋人口每人0.15元給予補貼，主要用于組織協調、技術培訓、檢查評估、貧困精神病患者醫藥費用補助、扶持工（農）療站建設、精神病康復者職業技能培訓等。

（二）省級經費：對開展精神病防治康復工作的市、縣（市），按所轄覆蓋人口每人0.15元給予補貼，主要用全省組織協調、調查統計、檢查評估、技術培訓和指導手冊編寫等綜合性工作；并給予市、縣（市）適當補貼。

（三）地方經費：實施本方案的市、區、街道和縣（市）、鄉鎮政府，要分別按轄區總人口每年每人不少于0.15元投入經費（經濟發達的市、縣每年每人投入0.5元以上），主要用于調查摸底、建檔立卡、技術培訓、宣傳教育以及對工療站和精神病防治康復機構的補貼、精防康復工作人員補貼和貧困精神病患者醫療康復費用補助等。

（四）社會籌款：要動員社會力量給予支持，多種渠道籌集資金，充分利用現有資源，扶持工療站、托管站等精防康復機構的建設、區域內的福利工廠、受益單位、精神病患者家庭有義務資助精神病防治康復機構開展工作。

五、實施步驟

（一）2001年底之前，新增市、縣（市）制定實施方案，召開專題工作會議。

（二）2002年上半年，完成摸底調查、建檔立卡工作，逐步完成對精神衛生技術人員的培訓。

（三）2002年底前，新增市、縣（市）50%左右的街道、鄉鎮和居民委員會、村民委員會及千人以上企事業單位達到標準，2003年底前，70%的市、縣（市）全部達標。

六、檢查統計

（一）檢查

各開展精防康復工作的市、縣每年要對本地區工作進行督導、檢查。省于2003年對開展精神病防治康復工作的市、縣（市）進行中期檢查；2005年上半年進行末期檢查驗收。

（二）、統計

按照中國殘疾人事業統計報表的要求，上報統計報表。